في جراحة العيون ، ND: YAG ليزر (1064nm) و ER: يستخدم ليزر YAG (2940 نانومتر) على نطاق واسع في العمليات الجراحية الرئيسية مثل شق كبسولة الخلفية ، وعلاج الجلوكوما وإعادة تشكيل القرن بسبب تأثيرات الأنسجة عالية الدقة. ومع ذلك ، فإن الضوء المتناثر أو المنعكس الذي ينتج عن هذين الليزر قد يتسبب في أضرار جسيمة لعيون الجراح ، مثل حروق الشبكية ، والأضرار الحرارية القرنية والأضرار التراكمية طويلة الأجل. لضمان السلامة الجراحية ، يحتاج الأطباء إلى ارتداءنظارات واقية ذات طول مزدوج، والتي يجب أن تفي بالمعايير الأساسية مثل الحظر المتزامن من 1064nm و 2940nm ، والكثافة البصرية (OD أكبر من أو تساوي 5\/OD أكبر من أو تساوي 4) ونقل الضوء المرئي (20-40 ٪) ، مع مراعاة كل من فعالية الوقاية والراحة البصرية أثناء العملية.
1. مقدمة
جراحات العيون باستخدامND: YAG (1064nm)وER: YAG (2940nm)تعمل الليزر على نطاق واسع لإجراءات مثل فغر الكبسولات الخلفية ، وإدارة الجلوكوما ، وتذرية القرنية. توفر هذه الليزر نبضات عالية الطاقة قادرة على تفاعل الأنسجة الدقيقة ولكنها تشكل مخاطر كبيرة على الجراحين بسبب الضوء المتناثر أو المنعكس.نظارة واقيةضروري للتخفيف من مخاطر العين ، بما في ذلك حروق الشبكية ، وتلف القرنية ، وتأثيرات التعرض التراكمي.
2. خصائص الليزر والتطبيقات الجراحية
ND: YAG Laser (1064nm):
آلية: يستخدم الانقطاع الضوئي لإنشاء انهيار الأنسجة الناجم عن البلازما ، وعادة ما يكون لاستئصال الكبسولات الخلفية وعلاج الجلوكوما.
التطبيقات: تطهير كبسولات العدسات غير المعتمة لجراحة ما بعد العرض ، وخلق مسارات الصرف في الجلوكوما ، وعلاج العوامات الزجاجية.
ER: YAG Laser (2940nm):
آلية: يعتمد على ضوء الأشعة تحت الحمراء مع ارتفاع امتصاص الماء للاستئصال الحراري.
التطبيقات: إعادة تشكيل القرنية ، إزالة الندبة ، وإنشاء قناة الصلبة في جراحة الجلوكوما.
3. مخاطر على الجراحين دون حماية
إصابة الشبكية: ND: يخترق ضوء الأشعة تحت الحمراء في YAG وسائل الإعلام العينية ، مع التركيز على شبكية العين والتسبب في تلف حراري.
حروق القرنية: ER: يتم امتصاص الطول الموجي في منتصف الأشعة تحت الحمراء بواسطة ماء القرنية ، مما يؤدي إلى إصابة الظهارية أو اللحمية.
آثار مزمنة: قد يسهم التعرض لفترة طويلة من جرعة منخفضة في إعتام عدسة العين أو تنكس البقعة الصفراء.
4. المعايير الرئيسية للاختيارنظارة واقية
تغطية محددة الطول الموجي:
يجب أن تمنع النظارات1064nm (ND: YAG)و2940nm (ER: YAG)معًا. عدسات البولي مع الأصباغ العضوية أو الطلاء المعدني فعالة.
الكثافة البصرية (OD):
OD أكبر من أو يساوي 5 ل ND: YAG: يضمن التوهين لمستويات الطاقة الآمنة (أقل من أو يساوي 0. 1 mj\/cm²).
OD أكبر من أو يساوي 4 ل ER: YAG: كافية بسبب انخفاض مخاطر تغلغل الشبكية.
الرؤية وبيئة العمل:
انتقال الضوء المرئي (VLT) من 20-40 ٪ الأرصدة الحماية والوضوح الجراحي.
تمنع التصميمات المرفقة تسرب الضوء الجانبي ، والتوافق مع نظارات الوصفات الطبية أمر بالغ الأهمية.
|
|
|
5. الامتثال وأفضل الممارسات
المعايير: الالتزام بـ ANSI Z136.1 و ISO 21254 للتحقق من OD ومتانة المواد.
صيانة: فحص العدسات بانتظام للخدوش واستبدال النظارات المتدهورة.
التكيف الإجرائي: استخدم الدروع الجانبية أثناء إجراءات ND: YAG ومرشحات VLT عالية لـ ER: YAG Corneal Work.
6. خاتمة
نظارة واقية لـ ND: YAG و ER: YAGيجب أن تعطي العمليات الجراحية أولوية لتغطية الطول الموجي المزدوج ، والتصميم المريح ، والامتثال لمعايير السلامة. يجب على الجراحين اختيار نظارات مصممة خصيصًا لأنظمة الليزر المحددة والمطالب الإجرائية لضمان السلامة التشغيلية والدقة البصرية.